Le Conseil de l’Ordre infirmier vient de publier sa position dans le débat sur la fin de vie et d’affirmer son opposition à à la légalisation de l’euthanasie des suicides médicalement assistés. Une position déontologique face à une prochaine évolution législative.
L’Ordre rappelle en premier lieu le rôle de l’infirmier : l’infirmier « exerce sa profession dans le respect de la vie et de la personne humaine. Il respecte la dignité et l’intimité du patient et de la famille » (Art. R4312-2 du code de la santé publique).
« L’infirmier ou l’infirmière agit en toute circonstance dans l’intérêt du patient. » (Art. R4312-26). « Il y a incompatibilité complète de l’assistance à mourir, du suicide assisté, a fortiori de l’euthanasie, avec le rôle de l’infirmier et ses règles professionnelles », affirme l’ONI.
Concernant le suicide médicalement assisté ou l’euthanasie,l’ONI craint un glissement vers une banalisation « en cas de légalisation de l’euthanasie », comme le montrent des exemples à l’étranger, notamment au Benelux et en Belgique. « Faire porter tout le poids de l’euthanasie sur l’infirmière n’est absolument pas acceptable. La loi doit être extrêmement claire sur ce point », insiste l’Ordre.
Sur la sédation terminale, l’Ordre adopte une position d’équilibriste, reflet de la loi Leonetti. L’ONI définit la sédation terminale comme « destinée à soulager le malade au risque de provoquer la mort » et l’estime inacceptable s’il s’agit « d’une manière d’abréger la vie ». Pour le CNOI, « en cas de demande d’une sédation terminale par un patient, un avis collégial doit être émis et inscrit au dossier du patient. L’infirmière doit y participer (…) Si l’avis collégial est favorable à la mise en oeuvre d’une sédation, l’infirmière pourra se dégager de l’application en faisant valoir sa clause de conscience ».
L’Ordre considère en outre « qu’il faut probablement renforcer le caractère opposable des directives anticipées tant il est impensable que l’équipe ne les prenne pas en compte. Mais il conviendra d’y apporter cependant des exceptions : l’urgence, le décalage de celles-ci par rapport à la situation actuelle clinique du patient, la demande de la personne de confiance, leur rédaction dans un contexte de pathologie psychiatrique,… »
La Conférence des citoyens pour une “exception d’euthanasie”
Cette prise de position intervient alors qu’un projet de loi pourrait être déposé avant l’été – il s’agit de l’engagement n°21 du candidat Hollande – pour compléter la loi Leonetti de 2005. En outre, la Conférence des citoyens mise sur pied par le Comité consultatif national d’éthique (CCNE) a rendu lundi 16 décembre un avis venant relancer le débat.
Les dix-huit membres de cette Conférence, représentatifs de la population française, se sont prononcés en faveur de l’autorisation de la sédation en phase terminale, de la légalisation du suicide médicalement assisté « reposant avant tout sur le consentement éclairé et la pleine conscience » de personnes « en fin de vie ou atteintes d’une maladie incurable ou irréversible ».
La Conférence se positionne aussi pour une « exception d’euthanasie (…) envisageable dans des cas particuliers, ne pouvant entrer dans le cadre du suicide assisté lorsqu’il n’existe aucune autre solution (pas de consentement direct du patient) ». Ces cas seraient laissés à l’appréciation d’une commission médicale et locale ad hoc.
[dropshadowbox align=”center” effect=”lifted-both” width=”350px” height=”” background_color=”#ffffff” border_width=”1″ border_color=”#dddddd” ]”Un projet de loi pourrait être déposé avant l’été”[/dropshadowbox]
En priorité les dix-huit citoyens demandent le « développement massif de l’accès aux soins palliatifs » qui doivent être érigés en « cause nationale ». Seuls 20 % des personnes qui devraient en bénéficier y ont accès, rappellent-ils.
Avant de se prononcer les dix-huit citoyens avaient auditionné de nombreuses personnes qualifiées, des professionnels de santé, des personnes ayant accompagné un proche en fin de vie,…
Ces citoyens vont donc beaucoup plus loin que le rapport Sicard (ex-président du décembre 2012 qui rejetait l’idée d’inscrire l’euthanasie ou le suicide assisté dans une loi, mais évoquait la possibilité d’accorder un geste médical « accélérant la survenue de la mort » ou du Comité consultatif national d’éthique (CCNE, juillet 2012).
L’infirmière : un rôle clef au chevet du patient
Concernant la prise en charge de la fin de vie, l’Ordre estime nécessaire « le renforcement de la pluridisciplinarité dans la décision, avec participation obligatoire de l’infirmière » qui est amenée « à connaître le malade sur le plan médical, mais aussi à recevoir ses confidences avec ses souhaits sur sa fin de vie, ses croyances religieuses, l’acceptation ou non de son traitement, l’efficacité de la prise en charge de la douleur ». Cette proximité entre infirmiers et patients est d’autant plus marquée dans les Ehpad ou la présence d’une infirmière de nuit doit être « généralisée ».
« La prise en charge de la douleur reste encore inégale et insatisfaisante », ajoute l’Ordre qui souligne que « l’amélioration de la prise en charge de la douleur est la première réponse indispensable (…). Avant de demander l’interruption des soins ou l’interruption de la vie, la personne souhaite avant tout ne pas souffrir ». L’ONI préconise ainsi « que le droit de prescrire des antalgiques de palier 1 soit ouvert aux infirmiers ».
Cyrienne Clerc
Pour aller plus loin :
Rapport de La Conference de Citoyens Sur La Fin de Vie Avis Citoyen
Rapport de l’ONI sur la prise en charge de la fin de vie
Restez connecté ! Installez l'application gratuite ActuSoins |
|
|---|---|
 |  |
L'ECG : méthodologie et lecture : formation e-learning |  |
|---|---|
| S’approprier la méthodologie de lecture d’un électrocardiogramme afin d’adapter sa conduite à tenir. En savoir plus |
|
[Webinaire] ConvaFoam™ Silicone : Un atout des soins infirmiers, et si vous l'adoptiez ? |  |
|---|---|
Jeudi 3 avril de 14h à 14h45 Pour y participer (c’est gratuit), rien de plus simple. Rendez-vous sur le lien ci-dessous : |
|
ONI = grappe à cons
Sans une inscription à l’ordre , certaines assurances pro ne marchent pas en cas de problème !!!! Vous aviez connaissances de ces closes ?!
Ca existe encore , l’ordre infirmier ?
“IL” a pondu ça tout seul, “IL” aurait demandé l’avis de ses sponsors… “Il” est plus rapide à nous rançonner nos cotisations !!!
N’importe quoi…chaqu’un est mettre de son corps…et c’est plutôt confortable de savoir si on a envie de mourrir ou non…je suis pas fier d’être française 🙁 heureusement que je vie en Belgique et fier d’avoir eu une formation d’ infirmière en belgique… j’ai contribué à une euthanasie, cette personne avait envie de mourrir, c’était son choix selon un encadrement des plus professionnelle dans une éthique la plus juste et conforme…la france n’est pas objective sur les soins et préfère privilégier la souffrance avec soit disant un accompagnement des plus pitoyable afin d’enlever cette douleur pour redonner gout à la vie du patient… au lieu de respecter son choix… et la ça donne un accompagnement au suicide raté…bravo
Rien d’étonnant. Mais quelle bande de branques.
En même temps si une loi pour passe, qui va pousser la seringue sincèrement? Ce ne sera certainement pas le médecin qui prescrit mais bien nous. Alors pour ou contre je ne me vois pas faire ça. On a assez de choses à gérer tant physiquement qu’émotionnellement dans notre métier. Vous vous voyez lire sur votre prescription “suicide assisté en accord avec la loi – X ampoules de….” C’est bien beau mais la dernière personne que le patient verra c’est nous! Et si au dernier moment la personne dit finalement je veux pas? Que le produit est déjà injecté? Et si finalement malgré toutes les précautions employées par la loi on a des doutes? Réfléchissez pour une fois dans votre carrière à vous! A ce que ça fera le soir en rentrant chez soi…. parce qu’on est tous d’accord pour dire que malgré ce qu’on dit, en passant la porte des vestiaires, que quand on est avec des amis après une journée où on a perdu un patient on est là sans vraiment être là, on encaisse et c’est déjà assez de lourds moments.
Pfffffffffffffffffffffff 🙁 c’est malheureux
Pourquoi s’acharner lorsqu’il n’y a plus d’issue et que cela est insupportable ! ! !
j’ai posé plusieurs fois la question a des pro oni et je n’ai jamais eu de réponse